泉州白癜风医院 http://m.39.net/disease/a_5833930.html评估时间：年1月6日（第期）评估时间：年1月6日
背景及评估理由：
?年11月份以来，美洲多个国家相继发生寨卡病*感染病例。
?近期研究提示，寨卡病*感染与新生儿小头畸形存在关联。
?1月1日，世界卫生组织、泛美卫生组织发布了关于寨卡病*的全球警告。在警告中，世界卫生组织第一次正式承认，在巴西传播的寨卡病*与新生儿小头畸形症有关，并建议孕妇要特别注意防止蚊虫叮咬。
?据泛美卫生组织报道，截至目前美洲共有1个国家出现寨卡病*感染病例。
?鉴于我国和美洲地区有持续的经贸和旅游等往来，且存在传播寨卡病*的蚊媒，为分析研判我国目前及今后一段时间内病例的输入和传播风险，故开展此次评估。
1历史流行情况
?年，尼日利亚首先发现3例人感染寨卡病*病例。
?年以前，寨卡病*感染病例主要集中于非洲（如埃及、中非共和国、坦桑尼亚、乌干达和塞拉利昂）和亚洲（如泰国、柬埔寨、印度尼西亚、印度、菲律宾和越南等国），被证实的人感染寨卡病*病例仅14例。
?年4月-7月，位于西太平洋密克罗尼西亚的雅浦（Yap）岛上例患者出现发热、头痛、皮疹、结膜炎和关节痛症状，其中49例为寨卡病*感染确诊病
例，59例为寨卡病*感染疑似病例，没有导致住院和死亡的严重患者；
?年以后，泰国、柬埔寨、印度尼西亚、印度、菲律宾和越南等国常用一些散发病例，但没有大的疫情。
?-年，法属波利尼西亚发生寨卡病*暴发流行，估计当地11%的居民被感染。从此，寨卡病*开始在非洲和亚洲以外的多国流行。
?年至今，已经在美洲地区1个国家发现感染寨卡病*的病例。
当前疫情概况
?美洲地区：
–PAHO/WHO1月4日发布Zika病*病疫情进展：年月至年1月3日，美洲已有1个国家和地区出现Zika病*本地传播。
?巴西：从年到年，巴西寨卡病*案例数量呈指数式增长。年5月巴西通报该国首例寨卡病*本地感染病例。1月0日通报，该国上周新增报告可能与Zika病*感染有关的小头畸形病例例、死亡3人，目前累计报告例病例、死亡49人，分布于巴西1个省的个市。此外，一名患小头畸形的婴儿检出Zika病*感染，为迄今为止第6例确认与Zika病*感染有关的小头畸形病例。首次自孕妇胎盘中检测出Zika病*，证实Zika病*可通过胎盘由母亲传染给胎儿。
?台湾：1月10日，台湾发现首例来自泰国的4岁男性Zika病*病病例。
?英国：截至1月18日，英国报告输入性寨卡病*病3例；从哥伦比亚、苏里南和圭亚那回国后被确诊。英国也建议孕妇应尽量避免前往寨卡病*流行区。
图1-年美洲地区寨卡病*病地区分布
图年1月前有寨卡病*感染分布地区
3当前认识
?寨卡病*病，也称寨卡热，是由寨卡病*引起并通过蚊媒传播的病*性疾病。
?病原学
–寨卡病*属于*病*科*病*属，主要有非洲型和亚洲型两个亚型，在系统发生树上与同为*病*属的登革热病*、*热病病*、日本脑炎病*或西尼罗病*非常相近。
–年首次在乌干达的恒河猴体内分离出，年在乌干达和坦桑尼亚的人体中分离出，年在尼日利亚的人类标本中检测到寨卡病*。
?临床特征
–寨卡病*感染为自限性疾病，只有约0%发病，病程约1周左右。感染者大多症状轻微，迄今为止未发现死亡病例。临床表现与登革热和基孔肯雅热类似，以发热、皮疹、关节痛和结膜炎常见，也可出现头痛、眼后痛、肌肉痛和呕吐症状。重症患者可出现格林巴利综合征。
–受感染的人群中通常仅有五分之一的人发病，临床症状较温和，一般持续4-7天，为自限性疾病，需要住院的重症病例很少见。
–在近期美洲多国寨卡病*病发生之前，还未报道过因为感染寨卡病*导致死亡的病例。
–主要采取对症治疗，即缓解疼痛、发热和其他临床症状。目前尚无疫苗。
?传播途径
–主要通过蚊媒传播：主要通过被感染的伊蚊叮咬传播给人类。
–母婴传播：少见。在临近生产时，已经感染上寨卡病*的母亲在分娩时有可能使新生儿感染上该病*，但这种情况很少见。巴西近期首次自孕妇胎盘中检测出Zika病，证实Zika病*可通过胎盘由母亲传染给胎儿。
–血液传播和性传播：从理论上讲，寨卡病*可能通过输血传播。但到目前为止，还没有此种情况发生的报告。目前有报道称可能有一例通过性接触传播的病例。
?潜伏期
–研究表明该病潜伏期为3-1天。
?人群易感性
–在非流行区，人群对寨卡病*普遍易感。
?诊断与鉴别诊断
–需与登革热、螺旋体病、疟疾、立克次体病、A组链球菌感染、风疹、麻疹、细小病*、肠道病*、腺病*和甲病*属（基孔肯雅病、玛雅罗热、拉沙热、巴马森林病*和辛德毕斯病*）等鉴别诊断。
–实验室诊断技术：
?RT-PCR：发病一周内，大部分患者血清中可检测出寨卡病*。
?IgM和中和抗体：在发病一周左右形成，与其它*病*成员，如登革热、西尼罗病*等有交叉反应。
?蚀斑减少中和试验（plaqurductionnutralization）：能够识别寨卡病*特异性中和抗体，避免其它*病*家族成员交叉反应。
?预防与建议
–无疫苗。避免蚊虫叮咬:应用含有避蚊胺、派卡瑞丁、IR和柠檬胺等成分的驱虫剂；尽量穿着长袖衣裤；睡眠时支起蚊帐。室内外不要积水，避免蚊虫滋生。
–建议
?若去疫区旅行后，出现发热、皮疹等情况，及时向医生提供详细旅行史。若已确，发病一周内，尽量避免被蚊虫叮咬，防止疾病传播他人。
?多个国家已建议孕妇应尽量避免前往寨卡病*流行区。
4权威组织应急管理措施及策略?PAHO/WHO–鉴于目前Zika病*病流行地区出生缺陷、格林巴利综合征以及其他神经系统综合征、自身免疫综合征的发病水平上升，PAHO/WHO建议各成员国加强发现和确诊Zika病*病病例的能力、做好医疗机构神经系统综合征诊疗需求增加的应对准备、加强产前护理、采取有效的蚊媒控制策略、加强对公众的沟通。
–1月4日，PAHO发布寨卡病*(ZikaVirus)传播和预防的声明。截至1月3日美洲1个国家和地区报告寨卡病*的本地传播。近期美洲疫情快速传播的主要原因：缺乏群体免疫；传播寨卡病*的伊蚊在美洲广泛分布（除加拿大和智利以外）。PAHO认为寨卡病*可能传播到美洲所有存在伊蚊的国家和地区。最佳的防控方法是清除伊蚊滋生环境和个人采取防蚊措施。孕妇尤需防蚊叮咬；如有疑似暴露，需告知保健医生并密切监测胎儿发育状况。PAHO将与成员国加强媒介控制、风险沟通，建立或加强寨卡病*感染及其并发症（如小头畸形、格利巴利综合征和其他自身免疫和神经系统障碍）的监测系统。
–WHO建议：
?建立并保持用以发现和确认寨卡病*感染病例的方法；
?卫生部门要做好准备，应对卫生保健所有层面可能出现的负担加重情况；
?采取有效的公众交流策略，减少引起该病传播的蚊虫数量，尤其是在该虫媒已经出现的地区
?美国CDC
–1月0日：发布Zika病*病暴发孕妇诊疗指南[1]：该指南包括给即将赴Zika病*流行地区旅行的孕妇的建议、以及对自Zika病*流行地区旅行归来的孕妇的筛检、检测和管理建议。目前尚无Zika病*商品化检测试剂，无特异治疗方法，无疫苗。建议孕妇尽量避免前往Zika病*流行地区。对所有曾去过Zika病*流行区的孕妇，均应进行超声检查以明确胎儿是否患小头畸形或颅内钙化。在旅行期间或旅行后周以内出现项以上Zika病*病症状（急性发热、斑丘疹、关节痛、结膜炎）或超声检查发现胎儿患小头畸形症或颅内钙化的孕妇，应进行Zika病*检测。对经实验室确诊感染Zika病*的孕妇，应进行连续的超声检查以监测胎儿发育，并向妇幼专家或传染病专家寻求治疗和防控建议。
–美国CDC1月15日通告：针对目前南美洲和中美洲等巴西、哥伦比亚、萨尔瓦多、法属圭亚那、法属马提尼克、危地马拉、海地、洪都拉斯、墨西哥、巴拿马、巴拉圭、苏里南、委内瑞拉、波多黎各14个国家和地区发生的Zika病*病疫情，美国CDC发布级（Alrt）旅行卫生提示[]，提醒赴上述地区旅行者防止蚊虫叮咬，建议孕妇避免前往上述地区。此前，美国CDC曾于年1月10日针对南美洲、中美洲国家的Zika病*病疫情发布1级（Watch）旅行卫生提示。
?台湾地区
–自发现首例输入ZIKA病例，台湾计划将Zika病*病列为法定报告传染病。台湾“疾管局”宣布对中美洲、南美洲和加勒比海地区的旅行建议为警告级别（Warning，最高级），对柬埔寨、印尼、马来西亚、菲律宾、泰国和马尔代夫6个有Zika病*病流行的亚洲国家的旅行建议为
